Comparer les distributions des durées de séjour par DRG

Préliminaire

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Une version pour windows (j2re-1_4_2_05, ~1.35Mb) est téléchargeable sur ce site en cliquant ici avec le bouton droit.

En bref

La durée est l’indicateur de coût d’un séjour à l’hôpital le plus simple et le plus utilisé. Depuis 1999, les hôpitaux suisses transmettent les durées de leurs séjours à l’OFS.

« DRG » (Diagnosis Related Groups) indique un système de classification des séjours dans un hôpital. Les séjours d’un certain DRG sont « similaires » selon des critères médicaux (diagnostic, type de traitement) et de coût. On peut donc comparer les durées de séjour d’un même DRG pour deux hôpitaux, ou celles d'un même hôpital pour deux années différentes.

Un exemple

Vous utiliserez des anciennes durées de séjours, observées dans cinq pays d’Europe, car les données suisses ne sont pas encore entièrement disponibles. Vous allez comparer des durées de séjour pour les « accouchements sans complications » au Royaume Uni et dans le canton de Vaud. Dans la page « Sélection », sélectionnez :

Vaud  1990   373 : vaginal delivery w/o complicating diagnoses
Royaume Uni 1990   373 : vaginal delivery w/o complicating diagnoses

et envoyez votre requête en appuyant le bouton « Envoyer ». Vous recevez alors des résultats graphiques et numériques.

Observez les histogrammes :

Les deux distributions sont nettement différentes : la prise en charge d’un accouchement suit un chemin très différent dans le canton de Vaud et au Royaume Uni.

La majorité des séjours durent entre 4 et 11 jours dans le canton de Vaud et entre 1et 8 jours au Royaume Uni.

Si vous faites défiler les histogrammes (utiliser les barres de défilement) vous découvrirez des séjours d’une durée étonnement longue, surtout au Royaume Uni. Ce sont des cas atypiques ou des erreurs de codage !

Observez les résultats numériques :

Les moyennes des deux distributions sont d’environ 7 jours au canton de Vaud et de 3.5 jours au Royaume Uni.

Les médianes des deux distributions sont de 7 jours au canton de Vaud et de 3 jours au Royaume Uni.

Les moyennes sont influencées par les très longues durées (il y a un séjour de 369 jours au Royaume Uni !) : si on supprimait les durées qui dépassent certaines limites leurs valeurs seraient de 6.9 (Suisse) et de 3.2 (Royaume Uni). [Les limites sont déterminées sur la base d’un modèle statistique qui tient compte de la forme de la distribution]. Ces moyennes tronquées sont les indicateurs les plus fiables des « durées moyennes typiques ».

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