Naissances vaudoises 1993-1994: caractéristiques et facteurs de risque pour une affection chronique: rapport EDEN no 1

Abstract

Une cohorte de 6477 nouveau-nés de mères résidant dans le Canton de Vaud a été recrutée pendant Une année (1993-1994) dans les 18 maternités vaudoises et celle de Châtel-St-Denis. L'objectif de I'étude EDEN (Etude du DEveloppement des Nouveau-nes) est de calculer l'incidence et la prévalence des affections chroniques de toute étiologie et pour toutes les catégories de poids de naissance, à 18 mois et à 4 ans. Ce rapport présente la méthode de l'étude et l'état de santé à la naissance.

Cinq critères de sélection non exclusifs ont permis de cibler un groupe de nouveau-nés à haut risque de développer une affection chronique (12% des nouveau-nés, n=760) :

1. le petit poids de naissance (n=408,6.5% des naissances vivantes)

2. Une malformation congénitale ou une maladie génétique (n=157, 2.4% des naissances vivantes)

3. Une affection susceptible de devenir chronique liée à une utilisation importante des services de soins au cours de la petite enfance (n=61,0.9% des naissances vivantes)

4. le transfert aux soins intensifs (n=287, 4.4% des naissances vivantes)

5. des difficultés sociales importantes (n=105, 1.6% des naissances vivantes) Le taux d'acceptation de l'étude par les parents est bon (90%).

Le taux d'acceptation de l'étude par les parents est bon (90%). En tout, 5.9% des enfants étaient prématurés et 2,2% sont décédés à <7 jours de vie. Selon les indicateurs à disposition, le réseau vaudois répond efficacement aux besoins en soins obstétricaux et néonatals. La durée moyenne du séjour hospitalier néonatal était de 7 jours, avec des variations importantes. L'influence néfaste du tabagisme pendant la grossesse se manifeste par un doublement du risque de poids de naissance <2500g chez les fumeuses; 24% des femmes ont fumé pendant leur grossesse, pour les trois quarts jusqu'à l'accouchement. Un grand potentiel de prévention subsiste dans ce domaine. L'examen des enfants à 18 mois, terminé fin mai 1996, ainsi que celui des 4 ans, permettront de valider les critères de sélection à la naissance comme indicateurs précoces de problèmes de santé chroniques dans la petite enfance. Les nouveaux cas d'affection chronique seront alors signalés par les pédiatres et les médecins spécialistes.